核心提示：统计显示，截至2023年年底，河南60岁及以上老年人口达1966万人，占常住人口的20.0%。老有所养，需要更多“医靠”。养老院不方便就医，医院没办法养老，如今，对于困扰老年群体的这一问题，安阳县以实干实绩交出“高分答卷”。　

医生为老人检查身体　

把养老院“搬”进医院，在专业医疗卫生机构内开辟养老空间，给老年群体提供更多医疗照护……近年来，安阳县通过一系列举措，将医疗卫生服务的“触角”伸到了最需要的老年群体身边。

从绘出政策蓝图，到财税、民政、医保等支持多管齐下，再到引才育才、开展试点示范，安阳县医养结合正在驶入发展快车道。

整合资源  “养”的途径更多元

2月3日，走进安阳县瓦店乡卫生院医养结合健康服务中心，映入眼帘的是一幢漂亮的三层灰色小楼，楼前铺设的彩色橡胶防摔地面让人眼前一亮。

在这里，每个房间里可以住两位老人。朝阳的房间格外明亮整洁，充满了“家的味道”。厕所的防滑地砖、床边的防坠床栏、墙壁的安全扶手，各种助老设施一应俱全。

窗明几净的康复室里，四肢联动机、平衡杠等康复器材一应俱全。在康复师耐心指导、护工精心照护下，老人们有的在训练关节活动度，有的在锻炼协调能力……康复室里洋溢着温馨的氛围。

相比环境，老人及其子女们更看重的是这里的医疗条件。

在这里，除了基本的护理人员，医院还配有专职医生每天巡诊。同时，还有专业的公共营养师、康复治疗师、心理咨询师，为老人提供肢体康复训练、针灸、推拿等专业康复服务。

“医生、护士每天帮我进行康复训练，比子女照顾得更专业。孩子们都在外打工，我住在这里，他们也放心。我天天过得很高兴，身体也一天比一天好。”今年65岁的田红柱老人喜笑颜开地说。

田红柱老人因被重物砸伤，导致腿部神经受损。入住该中心后，康复师为他定制了个性化的训练方案，医生根据他的身体情况适时调整药方，帮助他快速康复。

“原来我的腿抬不起来，都是孩子背着我走，现在我拄着拐棍自己就能走。我每天都按要求锻炼，想早一点康复。我还想出去旅游嘞！”田红柱老人对生活充满着期盼。

“入住医养中心老人的医疗费可直接进行医保报销，减轻了家属的心理压力和经济负担，免除了老人和家属在医院和养老院之间的奔波之苦。” 正在查房的瓦店乡卫生院医养结合健康服务中心副主任、主治医师杨文杰说。

“按照医养结合建设标准，瓦店乡卫生院对后院三层楼进行了适老化改造，融合医疗和养老资源，集疾病预防、医疗护理、康复养老于一体，形成了‘一院两区’医养结合模式，对入住老人‘有病治病、无病养老、全程托护’，解决了老人需要长期照护的困难。” 瓦店乡卫生院医养结合健康服务中心主任程志斌说。

打造乡镇医养结合健康服务中心是安阳县（示范区）创新养老服务供给的一项重要举措。

该县出台《安阳县人民政府关于深入推进医养结合发展的实施意见》，建立政府主导、部门协同、社会参与的工作推进机制，推出包括财政补贴、税收减免等针对养老服务的专项扶持政策，同时鼓励社会力量和资本进入养老服务领域。

安阳县委书记、示范区党工委书记邢振东高度关注医养结合工作，不断深入瓦店乡、北郭乡、崔家桥镇、白璧镇、永和镇养老院调研，专题谋划医养结合中心建设，深入推进医疗、医保、民政事业联动，要求在强硬件、抓软件、优服务上下功夫，打通情感障碍，在老有所医、老有所养上持续发力，让老人舒心，子女放心。

保障托底 一张“床”安放更稳

与瓦店乡卫生院医养结合健康服务中心一样，崔家桥镇卫生院医养结合健康服务中心也是“一院两区”医养结合模式。不同的是，崔家桥镇医养结合健康服务中心是兜底性服务。

对符合住院条件的老人，该中心开启的是医疗模式。对非住院的或者达到出院标准但仍无法回家的老人，该中心开启的则是养老模式。对有医疗依赖的老人，可以做到离院不离床、出院不回家。医养一张“床”，两种模式并存，同时也可以互相转换。

“大爷，别担心，您的症状发现得比较早，治疗也比较及时。一会儿，我查完房再给您针灸一下。”在该中心长者居室，崔家桥镇卫生院医养结合健康服务中心副主任、副主任医师王振一边给五保户老人张景利检查身体，一边安慰道。

一天上午，王振查房时发现张景利右侧肢体无力，经专家会诊，最终确诊为急性脑梗死。考虑到张景利年龄偏大，平常身体较差，有基础疾病，在与监护人协商后，确定其治疗方案为保守治疗。目前，张景利正在逐渐康复。

该中心集中供养着全县50名五保、低保老人，其中有10名失能、25名半失能、15名全自理。该中心建设了无障碍设施，在房间和公共区域设防滑地面、无障碍通道、扶手等，方便老人行动，同时选用稳固、无尖锐边角的家具，避免老人磕碰受伤，还根据老人的失能状况，配备了护理床、轮椅等，降低老人受伤风险，提高生活质量和安全性。

“为了及时关注老人的健康状况，中心为老人建立了健康档案，设立专属医生，实行分类动态跟踪管理，嵌入‘陪伴就医’计划，特别是重点关注失能、半失能老人，由医生、护士、护工三方协作，为其提供专业的医疗护理及生活服务，解决了部分老人无家属陪同的后顾之忧，也让老人体会到了家的温暖。”崔家桥镇卫生院医养结合健康服务中心主任宋利芳说。

五保、低保老人是农村特困弱势群体，其中的失能、半失能老人大多数都患有各种疾病，需要日常性医护疗养或经常性就医治疗。

安阳县（示范区）积极探索医养结合兜底工作，打造了崔家桥镇医养结合健康服务中心。在落实民政部、国家卫生健康委员会下拨集中供养金、托养费的同时，该县财政对五保、低保老人进行政策兜底性补贴，特别给予了失能老人每人1.5万元、半失能老人每人1万元的补贴，有效解决了“养而缺医”或“医而不养”的难题。

“医养结合健康服务中心成立后，安阳县（示范区）实现了五保、低保老人从温饱型分散供养方式升级为康乐型医养结合集中供养方式，实现了社会资源利用最大化，让他们不仅可以享受到医疗、护理、康复一体化服务，而且可以生活得有品质。”安阳县卫生健康委党组书记、主任张进龙说。

扩容提质  医养结合更安心

卫生健康委、医保、民政部门共同发力，协同“出击”，老人们都享受到哪些红利？

该县积极争取省级福彩公益金1220万元，通过整合养老、医疗资源，提升打造了白璧镇、崔家桥镇、瓦店乡、北郭乡、永和镇5个乡镇区域医养结合健康服务中心，推动转型为基层医养结合服务阵地，明确医养结合工作定位，积极开展省级医养结合示范县和“五个100”实践样板创建活动，培育打造了一批特色鲜明的医养结合机构，形成了具有本土特色的医养结合品牌。

为了让老人住得温馨、舒适、安全，各医养结合健康服务中心都有完备的医疗设施，适老化的房间布局，干净宽敞的室外休闲区，房间走廊、电梯扶手、日常洗浴等无障碍设备，每天必有医护查房、健康娱乐，免费定时进行康复护理，提供少油少盐的定制膳食营养，让老人吃得安心、住得舒心、医得省心。

在服务模式方面，各医养结合健康服务中心秉承“以养老为基础，以健康养护为重点，以医疗为保障”的理念，采用“有病治病，无病养老，全程托护”的医养结合模式，使入住老人能够得到更高的专业护理、康复训练、日常生活护理和安宁疗护等全方位的服务。为了提高老人的生活质量，各医养中心根据入住老人身体状况，定时组织老人开展健身操、拍手操、吞咽操等活动。

在日常照护方面，各医养结合健康服务中心对半失能老人和失能老人，由医生、护士、护工三方协作，提供专业的医疗护理及生活服务。半失能老人在生活上得到护工的协助和照护，包括洗漱、洗澡、更换床单和衣物、送餐等。对于失能老人，护工为其定时翻身、按摩身体受压处以预防压疮，同时负责处理大小便，进行口腔护理，并提供床上助浴等服务。在饮食方面，根据不同季节和老人特征提供特色中医药膳和茶饮。

“安阳县（示范区）将继续优化整合医疗和养老资源，深化医养结合综合服务体系建设，开展健康期管理、疾病期治疗、恢复期康复、稳定期护理、临终关怀的一体化连续性服务，提升‘住、养、医、护、康’五位一体服务，让每一位老人老有所养、老有所医、老有所享。”邢振东说。（来源：河南日报农村版）